Adhésion au club

Adhésion 2024-2025

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---- LES DIFFERENTS DOCUMENTS A REMPLIR SONT TELECHARGEABLES ----

DANS L'ONGLET " Adhésion + document ".

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Prénom * :

Nom * :

Email * :

Adresse * :

Adresse (suite) * :

Code postal * :

Ville * :

Téléphone portable * :

Date de naissance * :

Numéro de licence * :

Certificat médical * :

Pour l'adhesion d'un mineur, vous pouvez répondre au permettant d'être dispensé de certificat médical.

Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement dune licence, vous pouvez répondre au permettant d'être dispensé de certificat médical.

Date du certificat médical * :

Règlement particulier (lecture dans les documents) * :

Sauvegarde licence (falcultatif) * :

Fiche sanitaire (téléchargeable * :

Parent 1

Nom * :

Prénom * :

Relation * :

Email * :

Adresse (Si différente de celle du membre) * :

Adresse (suite) * :

Code postal * :

Ville * :

Téléphone portable * :

Parent 2

Nom * :

Prénom * :

Relation * :

Email * :

Adresse (Si différente de celle du membre) * :

Adresse (suite) * :

Code postal * :

Ville * :

Téléphone portable * :

Code Pass-Sport (réduction de 50 Euros) * :

Code Pass-Region (reduction de 30 euros * :

Carte Tattoo (valeur au choix, max 60 euros * :

Adhésion annuelle club * Détails

Entrainement mercredi * Détails

Formule ++ (forfait 8 à10 séances) / 1h30 * Détails

Licence FFC Annuelle * Détails

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Informations complémentaires * :